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精神发育迟滞患者的诊断

发布日期:2014-04-16 14:46:00 浏览次数:今日:,本周:,本月:
 1.确定诊断及其严重程度:需要全面采集病史、精神检查和躯体检查,其中详细的生长发育史特别重要,据此可对儿童生长发育情况做出全面的临床评估。同时,根据年龄和智力损害的程度选择适用于患者的标准化发育量表或智力测验辅助诊断。国内常用韦氏智力量表评估儿童智商。儿童若18岁以前有智力低下和社会适应困难的临床表现,智力测验结果智商低于70,则可诊断为精神发育迟滞,再根据智力发育的水平和智商确定精神发育迟滞的严重程度。智商在70~90者列为智力正常与异常之间的边缘状态。近年来将社会适应能力也作为诊断方法之一。
    2.病因学诊断:对所有确诊为精神发育迟滞的患者,应通过病史和躯体检查,遗传学、代谢、内分泌等实验室检查以及颅脑特殊检查,尽量寻找病因,做出病因学诊断,有利于治疗和康复,也为患者家庭的优生、优育提供有用的资料和指导。有人主张对于病因不明者应常规做染色体检查,进行核型分析。
   3.诊断标准: 
    轻度精神发育迟滞诊断标准:①智商50~70。②无明显言语障碍;③学习能力较低不能顺利完成小学教育,能学会一定的谋生技能。    中度精神发育迟滞诊断标准:①智商35~49;②能掌握日常生活用语,但词汇贫乏;③不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动。     重度精神发育迟滞诊断标准;①智商20~34;②言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;③生活不能自理。    极重度精神发育迟滞诊断标准:①智商低于20;②言语功能缺乏;③生活完全不能自理。
      4.鉴别诊断   
1).暂时性发育迟缓 各种心理或躯体因素,如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良或缺乏,视觉、等都可能影响儿童心理发育,包括智力的正常发育,使儿童的智力发育延迟。当这些原因去除或纠正以后,心理发育速度在短期内加速,赶上同龄儿童的智力水平,据此与精神发育迟滞鉴别。  
  2).特定性发育障碍 特定性言语和语言、学校技能或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常生活中智力水平的发挥,表现为学习困难、人际交往困难和社会适应能力下降。通过对儿童发育水平的全面评估可发现特定性发育障碍患者除了特定的发育障碍以外,心理的其他方面发育完全正常,在不涉及这些特定技能的时候,可以完成学习任务。例如:有语言发育障碍的儿童,能够通过书面方式学习,达到与智力水平相当的学习成绩。与之不同,精神发育迟滞患者在任何情况下,智力和学习成绩都保持相等水平。
    3).精神分裂症 儿童神分裂症患者的精神症状会影响到他们的正常学习、生活、人际交往等社会功能。精神分裂症患者病前智力相对正常,有起病、症状持续及演变等疾病的发展过程,存在确切的精神病性症状,根据这些特点与精神发育迟滞相鉴别
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